心疼：刚出生13天的宝宝一个月内被引流5000毫升“乳样”积液，好在是为了救他！

扬子晚报网5月9日讯（通讯员 刘威(liúwēi) 记者 朱鼎兆）近日，淮安市妇幼保健(fùyòubǎojiàn)院新生儿(xīnshēngér)科成功救治一名出生仅13天(tiān)、因罕见“乳糜胸”导致严重呼吸困难的女婴乐乐（化名）。在近一个月的救治中，医护人员先后采用呼吸支持、胸腔闭式引流及特殊营养支持等综合治疗手段，最终让肺部被积液压迫至“只剩一半”的患儿(huànér)转危为安。 引流出近(chūjìn)5000毫升乳样积液后，宝宝目前转危为安 出生13天(tiān)，体重仅2.73千克的乐乐因咳嗽、呼吸困难被紧急送入淮安市妇幼保健院新生儿科。入院时乐乐胸骨上窝、肋间隙出现(chūxiàn)明显凹陷，血氧(xuèyǎng)饱和度持续下降。医护人员立即给予呼吸机辅助呼吸，然而次日复查胸片显示(xiǎnshì)，患儿双肺出现大面积实变影(biànyǐng)，接近“白肺”状态。 “当时情况非常凶险，胸腔(xiōngqiāng)(xiōngqiāng)积液将肺组织压缩至正常体积的50%，右肺几乎完全被液体包裹。”淮安市妇幼保健院新生儿科副主任胡金绘回忆，医疗(yīliáo)团队迅速进行胸腔穿刺，引流出乳黄色浑浊液体。经化验，液体中乳糜(rǔmí)微粒、淋巴细胞及甘油三酯(gānyóusānzhǐ)含量异常升高，最终确诊为“乳糜胸”。 从患儿胸腔引流出来的部分(bùfèn)乳样积液 据胡金绘介绍，乳糜(rǔmí)胸患儿的救治(jiùzhì)关键在于持续引流(yǐnliú)与控制乳糜液生成。医疗团队为乐乐实施双侧胸腔闭式引流术。“每天引流出的积液大约有200毫升，治疗期间累计引流量高达5000毫升。如此大量的乳糜液流失不仅导致严重营养不良，还会引发(yǐnfā)电解质紊乱、免疫力下降等并发症。”医护团队采用富含(fùhán)中链脂肪酸的特殊配方奶粉替代常规喂养(wèiyǎng)，通过减少长链脂肪酸摄入阻断乳糜液生成，同时配合静脉营养支持。经过(jīngguò)精细化治疗，乐乐肺部复张良好，顺利出院。 乳糜胸是一种因胸导管发育(fāyù)异常或损伤(sǔnshāng)导致乳糜液渗入胸腔的罕见疾病，在新生儿中发病率(fābìnglǜ)仅为1/8600-24000，死亡率高达30%-50%。“胎儿期淋巴管发育缺陷是最常见病因，积液会像‘水毯’一样包裹肺部，导致进行性呼吸困难(hūxīkùnnán)。”胡金绘说。该病早期症状易与肺炎混淆，如果新生儿出现呼吸急促(jícù)伴有进行性呼吸困难、出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋(lē)间隙凹陷）、喂养(wèiyǎng)困难、皮肤青紫等症状，家长务必立即就医。